膈肌肿瘤
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膈肌肿瘤
概述:目前暂无相关资料
流行病学
流行病学:目前暂无相关资料
病因
病因:膈肌的原发性肿瘤相当少见,两侧膈肌发生肿瘤机会无明显差别。大多是继发于周围的器官和组织,如肺、食管、胃、肝、胆囊、结肠、肋骨、脊柱和后腹膜。多数原发性良性肿瘤为间叶组织,常见的有纤维瘤、脂肪瘤、脂肪黏液瘤、
血管瘤
、间皮瘤,少数(10%)来自神经组织,如神经纤维瘤、神经鞘瘤。膈肌原发肿瘤中也包括囊肿、炎性包块如
支气管囊肿
、间皮性囊肿和囊性畸胎瘤等。膈肌原发恶性肿瘤中纤维
肉瘤
、神经源性细胞
肉瘤
较多。横纹肌肉瘤极为少见。治疗统计良性与恶性比为3∶2。
发病机制
发病机制:目前暂无相关资料
临床表现
临床表现:良性膈肌肿瘤,一般无临床症状,多在X线查体时发现。恶性肿瘤可引起剧烈的胸痛、肋缘下不适常放射至肩部。出现胸部闷胀、顽固性咳嗽、呃逆、呼吸困难,并常伴发
胸腔积液
。神经源性肿瘤的病人常有杵状指和
肥大性骨关节病
的表现。膈肌肿瘤偶尔能在下胸部或上腹部触及。
并发症
并发症:目前暂无相关资料
实验室检查
实验室检查:目前暂无相关资料
其他辅助检查
其他辅助检查:X线检查能发现膈肌表面上的肿块阴影。CT在辨认肿瘤是否起源于膈肌上有很大帮助。人工气腹可除外肝脏肿瘤。另外,B超检查也可以帮助除外肝、脾的病变。
诊断
诊断:临床表现无特异性,诊断主要依靠X线、CT等辅助检查。诊断困难时可经腹腔镜或胸腔镜做活组织检查。
鉴别诊断
鉴别诊断:膈肌肿瘤须通过X线、CT等与膈疝、肺底肿瘤、膈下肿瘤和包裹性积液进行鉴别。
治疗
治疗:只要病人全身情况允许,无手术禁忌,就需要手术切除。切除范围连同较宽的正常膈肌边缘,切除后的膈肌可直接缝合修补,缺损大者须用替代物修补,常用有阔筋膜和涤纶布片。周边部的膈肌肿瘤,其邻近的一部分胸壁亦应切除。胸壁缺损可用可塑性整形材料,并且覆盖以血运丰富的皮、肌肉层瓣。恶性膈肌肿瘤术后根据组织类型还需结合化疗、放疗及免疫治疗。
预后
预后:良性肿瘤切除后预后良好。恶性肿瘤生存期较短术后容易复发并导致死亡。
预防
预防:目前暂无相关资料
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